A confiança vem antes de qualquer resultado

Nas primeiras sessões, é normal a pessoa ainda não se sentir tão confortável e medir as palavras. Fala em volta do assunto, testa quanto pode contar sem ser julgada. Isso não é resistência nem enrolação. É parte do trabalho. A sala de terapia é um espaço neutro e livre de julgamentos, e construir essa confiança leva algumas sessões. Sem esse teste, ela não chega a falar daquilo que realmente incomoda, e o tratamento fica girando em torno de uma queixa de superfície.

Um estudo de 2023 publicado na Sexual and Relationship Therapy acompanhou 74 pessoas em terapia sexual, antes e depois do processo. Quem chegava com mais histórico de trauma na infância começava com satisfação sexual mais baixa, mas terminava o tratamento em nível parecido com quem não tinha esse histórico, sobretudo com mais aliança com o terapeuta e menos ansiedade de apego. Foi esse grupo que mais evoluiu. O desenho do estudo não permite afirmar que a aliança sozinha causa a melhora, mas a associação é consistente demais para ser ignorada.

O que eu observo no consultório conversa com isso. Quando a confiança se firma, o que muda primeiro é o que a pessoa me traz. Assuntos que ela vinha evitando começam a aparecer na sessão. Esse é o primeiro sinal concreto de que algo está andando, mesmo quando nada mudou ainda na vida sexual. Falei sobre esse arco neste post do Instagram.

A comunicação muda antes da performance

Com o tempo, a pessoa começa a levar isso para fora do consultório. A conversa com a parceria também muda, e muda antes de qualquer coisa na performance.

Existe nome para esse tipo de conversa: comunicação colaborativa. É quando o casal fala sobre sexo como quem resolve algo junto, cada um contando o que sente e os dois procurando uma saída em conjunto, em vez de cobrar, se defender ou mudar de assunto. Um ensaio clínico randomizado de 2022, publicado no Journal of Family Psychology, acompanhou por 12 semanas casais em terapia cognitivo-comportamental por causa de dor na relação. A melhora nessa forma de conversar ajudou a explicar a melhora na satisfação sexual dos dois parceiros. Ou seja: a terapia ajudou, em parte, porque mudou o jeito de o casal falar sobre o assunto.

Quando o processo é de casal, essa dinâmica fica ainda mais visível. Escrevi sobre esse recorte em terapia sexual de casal: será que ela funciona para vocês?.

O corpo deixa de ser um tribunal

Há uma terceira camada, menos comentada: a forma como a pessoa lê os próprios sinais físicos. Uma tensão, uma resposta que não veio, um desconforto. O primeiro impulso costuma ser pensar que tem alguma coisa errada. Com o tempo, a pessoa aprende a ler isso de outro jeito: o corpo está dizendo algo sobre aquele momento, não dando um veredito sobre ela.

Um estudo de 2023 no Journal of Sex Research encontrou algo parecido. Perceber melhor os sinais do próprio corpo, o que a literatura chama de consciência interoceptiva, foi um dos fatores que ajudaram a explicar a melhora no desejo, na excitação e no sofrimento sexual. Não foi o único: autocompaixão e redução da autocrítica também apareceram entre os mecanismos. Mas é uma peça importante do quebra-cabeça. Falei sobre interocepção e a relação dela com o orgasmo neste post.

É nesse ponto do processo que técnicas como a reestruturação cognitiva costumam entrar, ajudando a desmontar o automatismo de ler cada sinal do corpo como prova de que algo está errado.